สภาพและข้อมูลพื้นฐาน
หน่วยตรวจสอบภายใน
สำนักปลัด
กองคลัง
กองช่าง
แผนพัฒนา อบต.
ข้อบัญญัติ
รายงาน
รายงานการคลัง
รายงานผลการดำเนินงาน
รายงานการประชุมผู้บริหาร
รายงานการประชุมสภา
จัดซื้อจัดจ้าง
ข่าวประชาสัมพันธ์
แผนที่ดาวเทียม
กระดานสนทนา
ดาวน์โหลดเอกสาร
คู่มือสำหรับประชาชน
สายตรง อบต.ท่าแซะ
 
 


แบบคำร้องขอสนับสนุนน้ำอุปโภค-บริโภค

 
  ที่ : 
 
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์สนับสนุนน้ำอุปโภค-บริโภค
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลท่าแซะ
      ข้าพเจ้า * นาย/ นาง/ นางสาว  *
อยู่บ้านเลขที่ :*
หมู่ที่ :*  * ตำบลท่าแซะ อำเภอท่าแซะ จังหวัดชุมพร
เบอร์โทรศัพท์ :*
อีเมล์ : 
จำนวนผู้อยู่อาศัยในครัวเรือน :*  คน
มีความประสงค์ของใช้น้ำเพื่อ :*
ชนิดของภาชนะที่บรรจุน้ำ :*
(ระบุประเภท เช่น ถัง,โอ่ง,แท็งค์ และจำนวน)
(หมายเหตุ : * ช่องที่มีเครื่องหมายดอกจันต้องใส่ข้อมูลให้ครบ หากใส่ไม่ครบถ้วนจะไม่สามารถส่งข้อมูลได้)
      โดยขอรับรองว่าข้าพเจ้ามีความเดือดร้อนจากการขาดแคลนน้ำอุปโภค-บริโภค และข้าพเจ้าได้ตรวจสอบสภาพของภาชนะกักเก็บน้ำว่าอยู่ในสภาพใช้งานได้ดีไม่ชำรุดเสียหายประการใด
ป้อนรหัสยืนยัน : 
 

   
   
 
 
 
 
 


องค์การบริหารส่วนตำบลท่าแซะ
13/1 หมู่ที่ 10 ตำบลท่าแซะ อำเภอท่าแซะ จังหวัดชุมพร 
เบอร์โทร. 077-599345 / แฟกซ์. 077-599108   
www.thasae.go.th
(สงวนลิขสิทธิ์โดยบริษัท พี เอ เอส.เวิลด์ คอมมิวนิเคชั่น จำกัด)